社交恐惧症倾向的咨询案例报告

包海英

【摘要】运用理情行为和系统脱敏疗法的基本原理和操作技巧，对一例与女生交往过程中出现焦虑、恐惧的个案进行心理咨询。心理咨询师经过收集基本资料和心理测验，商定了阶段性的咨询目标。通过了十次咨询，咨询师通过与求助者非理性观念的驳斥、辩论、分析与教导，帮助求助者树立合理、正确的观念。并结合使用了系统脱敏疗法基本消除求助者对女生交往过程的焦虑、恐惧的情绪和行为，取得较好的效果。

【关键词】理情行为疗法 系统脱敏疗法 焦虑 恐惧

一、一般临床资料

1．人口学资料：求助者小明，男，18岁，汉族，广州市某省重点中学高三学生。与父母同住，有一个比自己仅晚出生一分钟的胞胎弟弟。父母是普通工人，小学文化程度，经询问其父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病史。

2．个人成长史：足月顺产，无重大疾病史。从上小学到初中，学习成绩一直名列前茅，是老师心目中的优等生，小明也为自己的学业成绩感到无比的光荣与自豪。弟弟跟他就读于同一所初中，成绩和他一样优秀。父母是某一缝纫机厂的普通工人，家境清贫，兄弟俩的学习成绩成为父母唯一足以在亲友面前炫耀的资本。初中会考，胞弟发挥出色，考取一所全国重点高中；而小明发挥失常，只考取一所省重点高中。相比之下，弟弟略胜一筹，小明从此觉得弟弟要厉害，更聪明，更有能力。他第一次在学业面前感到自卑。

小明个性开朗，活泼敏捷，善于交往，俊朗的长相与温和的性格颇受女生的喜欢。没有恋爱经历。女生喜欢跟他相处，并倾诉心事。

3．目前精神状态：意识清晰，感知觉正常，思维连贯，注意力集中；情绪稍低落，有焦虑，紧张，恐惧，烦躁，自控能力较差。常有感觉精神疲累。

4．身体状态：无重大疾病史。身体无不适感，无病痛。食欲正常。偶有失眠。

5．社会功能：能按时上学，但是恐惧与女生交往，上课注意力难以集中，时常分神，但学习成绩尚好。与男生交往正常无异。

6．心理测验结果：

(1)SCL-90测试各因子分如下：